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Fracture dentaire (adulte)

Fracture dentaire (adulte)

Groupe d'âge Adolescents Adultes 40+ Adultes 40- Adultes 60+ Bébés et enfants

Définition

À la suite d’un accident, la dent est cassée en un ou plusieurs morceaux.

Causes

  • Un choc très important dans la région de la tête;
  • Un choc avec une substance dure sur une dent en particulier (coup avec une bouteille de verre, aliment trop dur);
  • Le grincement des dents (bruxisme);
  • Le serrement des dents (clenching);
  • Une carie dentaire;
  • Une mauvaise occlusion des dents (mauvaise répartition des forces entre les dents);
  • Une réparation inadéquate d’une dent (obturation défectueuse ou mauvais choix de matériau);
  • En général, une dent ayant subi une restauration importante présente un risque accru de fracture.

Conseils d'urgence

  • Si possible, récupérer le ou les morceaux;
  • Rincer délicatement le morceau de la dent à l’eau tiède sans gratter ni frotter;
  • Conserver le morceau dans votre bouche, dans une solution saline (dissoudre une demi cuillère à thé de sel dans une tasse d’eau) ou encore dans du lait;
  • Il faut se diriger très rapidement chez son dentiste, surtout si une partie rosée ou rougeâtre de la dent est visible. Cette partie est la partie vitale de la dent et doit être protégée rapidement afin d’éviter que la dent ne meure.

Traitement d'urgence

  • Pansement temporaire en attendant la restauration permanente
    En urgence, le traitement de choix pour les dents antérieures cassées consiste à appliquer un pansement sur la partie vitale de la dent et de recoller le morceau de la dent naturelle si possible. Sinon, le dentiste rebâtit la dent en résine composite collée (plombage blanc).
  • Polissage de la partie tranchante
    Pour une dent postérieure, le dentiste peut polir la partie tranchante ou appliquer un pansement calmant sur la dent abimée pour une période d’environ 6 à 12 mois en attendant la réparation permanente.
  • Pour une petite partie de la dent
    Le dentiste peut choisir de polir la partie tranchante pour le confort du patient sans la réparer. Il peut aussi rebâtir la dent en résine composite collée (plombage blanc) ou en amalgame dentaire (plombage gris). 

Solutions

  • Restaurer la dent grâce à une obturation en composite (plombage blanc) ou en amalgame dentaire (plombage gris);
  • Restaurer la dent grâce à une couronne de type CEREC ou E4D;
  • Si une grande surface de la pulpe est touchée ou que la dent est très douloureuse, il sera alors nécessaire d’effectuer un traitement de canal;
  • Dans les cas de fracture des dents profondément sous la gencive ou même jusqu’au niveau osseux, il est possible d’enlever de l’os et de la gencive au pourtour de la dent (allongement de couronne clinique) afin de pouvoir la réparer;
  • Si la dent se casse sous le niveau de la gencive ou de l’os, il est possible d’ajuster le niveau de la gencive avec un laser directement à la clinique (gingivectomie laser). Cette procédure permet au dentiste de dégager la dent et de la réparer de façon optimale;
  • Si la dent est cassée trop loin sous la gencive et l’os, il est parfois nécessaire d’extraire la dent. Lorsque l’allongement de la couronne est envisagé, il faut évaluer si cette procédure a un bon pronostic. En effet, cette procédure a pour conséquence d’éliminer de l’os qui pourrait être utile si on veut avoir recours à un implant plus tard… Ainsi, dans le cas où le pronostic n’est pas bon, il serait préférable d’extraire la dent et de procéder à la mise en place d’un implant pendant que l’os nécessaire est présent en bonne quantité;
  • Pour une meilleure santé des gencives, le rebord de la restauration devrait être situé à au moins 3 mm de distance du niveau osseux. Un dégagement moindre occasionne de l’inflammation des gencives. L’allongement de couronne permet de recréer ce dégagement optimal entre le bord de la restauration et le niveau de l’os. Cette procédure peut se faire avec des instruments conventionnels (lame de bistouri et turbine) ou avec un laser spécifique aux tissus durs du corps. Une fois l’allongement complété, la dent paraîtra plus longue. Une couronne pourra alors être réalisée pour renforcer la dent.

Conseils de prévention

  • Il est fortement conseillé de porter un protecteur buccal professionnel lors de la pratique de sports de contact comme le hockey, la boxe, ou le football;
  • Dans les cas de bruxisme ou de serrement des dents, le port d’une plaque occlusale peut aider à répartir les forces sur la dentition;
  • Pour une force mal dirigée sur une dent, la solution consiste en l’ajustement d’une ou de plusieurs dents (par l’équilibration de l’occlusion);
  • Dans le cas d’obturation défectueuse, il est important de choisir au départ le meilleur matériau pour réparer les dents, selon les recommandations du dentiste. Un matériau trop mou sur une dent trop abîmée peut la rendre plus fragile;
  • Il est aussi recommandé de consulter son dentiste deux fois par année pour pouvoir détecter tout signe d’affaiblissement d’une obturation dentaire ou d’une dent (carie, fissure, fracture, etc.)

Autres services

Choc sur les dents d’adultes
Fracture dentaire (adulte)
Avulsion et luxation dentaires (dent avulsée)
Plombage tombé
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