Les matériaux de restauration

Les matériaux de restauration

Chaque dent doit être évaluée individuellement afin de déterminer le meilleur matériau à utiliser.

Composites directs

Indications : Lorsque la cavité à restaurer est de petite taille (moins de la moitié de la largeur de la dent).

Fabrication : La cavité est d’abord nettoyée et scellée avec une résine liquide. Le composite est ensuite inséré sous forme de pâte et polymérisé (durci) à l’aide d’une lumière intense. Les composites sont fabriqués d’environ de 85% de particules de silice et de quartz ainsi que de 15% de résine.

Avantages : De couleur blanche, ils sont esthétiques. Ils sont beaucoup plus biocompatibles que les amalgames au mercure (environ 5000 fois plus). Ce matériau est l’alternative à l’amalgame la plus économique.

Désavantages : Chez ceux qui grincent des dents, ils s’usent plus rapidement que les amalgames. La dent peut demeurer légèrement sensible aux changements de température et à la pression au début. Il faut voir le composite comme une restauration temporaire car les composites ont une durée de vie moyenne de huit ans.

Restaurations de céramique CEREC

Indications : Lorsque la cavité ou la restauration à remplacer est plus volumineuse.  Si la dent présente des signes de fragilité tels des fissures, c’est le matériau de choix car c’est la seule restauration qui redonne la solidité originale des dents.

Fabrication : En une seule visite, photo numérique, conception par ordinateur et usinage.

Avantages : Conservation optimale de la structure dentaire saine avoisinante. Très esthétiques, elle redonnent 98% de la solidité originale à la dent. Elles sont également plus résistantes à la fracture et à l’usure. C’est le type de restauration dentaire le plus durable.

Désavantages : Coût plus élevé.

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Restaurations en or

Indications : L’or résiste mieux que la céramique lorsqu’il est en couche mince.  Ce matériau sera donc tout indiqué lorsque l’espace disponible pour le matériau de restauration est limité et que nous souhaitons recouvrir une ou plusieurs cuspides fragiles (les pointes des dents postérieures).

Fabrication : Nécessairement au laboratoire – en deux rendez-vous.

Préparation : À peine plus extensive que pour les composites directs, elle permet de rester très conservateur sur l’épaisseur du matériau, tout en étant beaucoup plus durable que les composites.

Avantages : Restaurations très solides et durables, très douces pour la dent ou la restauration opposée, plus résistantes que la céramique lorsqu’employée en couche mince.

Désavantages : Moins esthétiques. Les incrustations en or peuvent nécessiter une recimentation à l’occasion. Les métaux peuvent augmenter les courants électriques dans la bouche, c’est pourquoi l’or n’est pas recommandé si il y a d’autres métaux à proximité (amalgames, partiels, etc.). Coût élevé.

Couronnes

Indications : Lorsque la restauration ou la cavité est très extensive et la dent doit être protégée par une structure plus forte. Si une réhabilitation complète de la bouche est nécessaire car les dents sont très usées ou brisées, il sera plus pratique de restaurer les dents avec des couronnes de laboratoire.

Fabrication : La majorité des couronnes de céramique peuvent être réalisée en une seule séance à l’aide de la technologie cerec.  Par ailleurs, pour certains travaux plus élaborés ou lorsque l’esthétique exige un travail de précision, les couronnes sont réalisées au laboratoire.  Le centre de la dent est reconstruit en composite et l’extérieur de la dent est meulé. La couronne (genre de chapeau qui recouvre la dent) peut être fabriquée toute en porcelaine, toute en or ou en or recouvert de porcelaine.

Avantages : Bonne protection à long terme. Très esthétique lorsque la porcelaine est utilisée. Excellente fonction et durabilité.

Désavantages : Moins de conservation biologique de la dent (6% de risque de traitement de canal). Coût élevé.

Les matériaux de restauration

Dans cet article, nous discutons des différents matériaux pour restaurer les dents.

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  1. Grandin dit :

    Bonjour,

    J’ai actuellement un composite sur une deuxième prémolaire inférieure droit depuis six ans.

    Mon dentiste a pris pour habitude de me refaire le composite chaque trois ans, me disant que la longévité d’un composite excède pas trois ans…

    Je viens de lire sur votre site que la durée de vie d’un composite était d’huit ans.

    D’autant plus que mon dentiste m’a fait remarquer que mon composite était toujours en bon état, toujours étanche, j’ai rendez-vous la semaine prochaine pour le faire changer une troisième fois, je voulais avoir un conseil à fin de savoir s’il fallait que je change de composite ou de dentiste ?

    En espérant avoir rapidement une réponse

    Bien cordialement

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour Grandin,
      La durée des restaurations est variable. Nous ne nous appuyons jamais sur une statistique pour déterminer si une restauration doit être remplacée ou pas. Si le composite est toujours étanche, il n’y a aucune raison de le remplacer. On voit des composites de 20 ans toujours en bon état. On ne les remplace pas. Il y a aussi des composites qu’il faut remplacer après 2 ou 3 ans parce qu’il y a eu une reprise de carie ou une cassure de la dent ou du composite. Nous vous conseillons de vérifier que cette obturation est bel et bien défectueuse avant de la remplacer.

  2. joarice erns dit :

    Bonjour, j’aimerais savoir combien temps une restauration en couronnepeut dure dans LA bouche?

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour,
      La durée de vie d’une restauration dépend de plusieurs facteurs. D’abord l’état de la dent qui est restaurée. Plus il reste de structure dentaire en général meilleur est le pronostic, aussi, le fait qu’une dent soit vivante versus dévitalisé améliore grandement le pronostic. Enfin l’entretient et l’alimentation de la personne qui a cette couronne aura un impact énorme sur le pronostic. Ceci était dit, les chiffres qui circulent souvent sont autour d’une dizaine d’année, mais dans de bonnes conditions, la durée de vie peut être beaucoup plus grande.

  3. Dréan dit :

    Bonjour, mon fils de 19 ans s’est cassé les deux incisives (environ la moitié), la pulpe et le nerf n’ont pas été touché à priori. La dentiste a donc fait une restauration en composite. Malheureusement cette restauration n’est pas esthétique. La couleur du composite est différente de celle des dents (un peu grisâtre, alors que les dents de mon fils sont bien blanches). Cela le gêne beaucoup. Est-il possible de refaire un composite rapidement et de trouver une couleur plus approchante?
    Cordialement

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour,
      oui, définitivement, il devrait être possible de reprendre la restauration si l’esthétique n’est pas satisfaisant, vous devriez en discuter avec votre dentiste. Lorsque les dents sont cassées, il faut souvent employer des composites plus opaques (ils ont souvent l’appellation dentine) pour la couche profonde afin de limiter la transparence et un composite pour translucide peut être employé en surface pour donner plus de vitalité (composite émail), c’est peut-être parce qu’il manque d’opacité en profondeur que la couleur sort trop grise.

  4. Magoul dit :

    Bonjour,

    Je viens d’avoir une fissure au niveau du dent et je veux le restorer avant que ça s’agrave.

    Est ce que je peux savoir aproximativement le coût de l’intervention ?

    Merci d’avance.

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour,
      c’est impossible de vous donner un prix sans voir l’état de votre dent. Vous êtes bienvenue de nous consulter pour une évaluation en nous contactant par téléphone pour prendre un rendez-vous.

  5. Abdou dit :

    Bonjour,
    J’ai une petite fissure en bas de l’incisive centrale. Ma dentiste la reconstituée avec du résine composite. Ma question est ce qu’il n’y a pas de risque de perdre la petite couche de résine on mangeant ou croquant une pomme par exemple. Merci d’avance.

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour,
      ce n’est pas impossible de perdre la restauration, mais généralement ce n’est pas un problème et on ne donne pas l’instruction de ne pas manger dessus. Si vous avez des doutes sur la solidité, mieux vaut verifier avec votre dentiste qui connaît mieux que nous la resistance de ce qui a été installé !

  6. Delgutte dit :

    Bonsoir
    ayant eu une enfance difficile je me retrouve maintenant avec de mauvaises dents. 17 à enlever avec 3 dents de sagesses à enlever dans les 17 seulement aucun stomatologue que j’ai été voir n’accepte de m’endormir complètement pour effectuer le travail proposeriez-vous d’autres solutions ?? J’ai également 1 où des kystes et les dents sont très abîmées ou cassées.
    merci pour votre réponse

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour, Je ne connais pas l’offre de service en europe. Pour le Québec, il existe des cliniques ou le dentiste a une formation pour procéder avec le patient sous sédation consciente. Cela permet d’être presque endormi et de passer avec plus de facilité au travers des RV dentaires qui nous font peurs. Il peut aussi être possible d’utiliser l’hypnose pour se détendre et apprivoiser votre peur (on peut alors procéder en plusieurs petits RV). Il peut aussi être utile de vous prescrire un anxiolytique tel que l’ativan pour vous aider à passer au travers.

  7. Jacinthe Brisson dit :

    Bonjour! J’ai consulté en urgence pour une douleur (élancements) qui allait jusqu’à la joue, au-dessus des dents 24, 25 et 26, qui sont les trois plombées en gris (plombages datant de l’enfance). On me dit que j’ai une légère fissure et on me propose une couronne et, probablement, un traitement de canal sur la 24. Je n’ai aucune douleur au test de percussion sur aucune dent, uniquement au froid. Le lendemain, un bout de plombage tombe sur la 26. Le dentiste que je vois ce deuxième jour est d’avis qu’après la pose de l’amalgame, une plaque occlusale serait à préconiser et propose de ne rien faire sur la 24, car à son avis, la fissure semble trop petite pour devoir poser une couronne. Est-ce normale d’avoir deux diagnostics aussi différents? Merci!

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour Jacinthe,
      Il peut exister différentes solutions pour un même problème et la solution proposée peut varier selon la personne que l’on consulte. Par exemple, pour la question des fissures, il est impossible de prédire avec exactitude quand ou comment une dent va casser. Ainsi, on peut décider de restaurer la dent avant que la fracture se produise (si on juge qu’il y a un risque significatif) ou on peut préférer attendre si on pense qu’il y a plus de risque d’être obliger de dévitaliser la dent en intervenant. Pour les traitements de canaux, certains dentistes voudront les éviter a tout prix alors que d’autres le propose avant de procéder à la pose de la couronne lorsque la structure restante est si fragile qu’il manque de rétention. En installant un pivot dans la dent avant on augmente la rétention… D’autres proposeront de placer un implant plutôt que de restaurer une dent très fragile dont le pronostic est moyen. Il y a beaucoup de nuances a avoir et c’est bon de discuter avec votre dentiste des priorités qui sont les vôtres plutôt que de lui laisser choisir le meilleur traitement pour vous. C’est souvent comme cela que l’on arrive à déterminer la solution qui convient le mieux pour. Nous réitérons l’importance de vous sentir en confiance avant de procéder et dans le doute, oui ca peut être une bonne idée d’aller chercher un autre avis !

  8. ninio dit :

    Bonjour,

    Mon dentiste vient de me poser un composite sur une molaire inférieure mais une fois la dent réveillée j’ai l’impression que ce composite n’est pas assez  » haut ». En serrant les dents je ne sens quasiment pas ma molaire.

    Est-il possible de rajouter de la « hauteur « de composite sur celui qui vient juste d’être mis ou faut -il reprendre tout le travail ?

    merci d’avance

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour, on peut ajouter du composite sans tout enlever dépendamment de la situation. Par contre, une mince couche de composite placée simplement sur l’ancienne ne tiendrait pas, il faudra donc enlever minimalement une portion de l’ancienne restauration. Si le manque est minime, il arrive que les dents bougent et que les contactes perdus reviennent au bout d’un certain temps.

  9. Laura dit :

    Bonsoir, j’ai les 4 incisives supérieures couronnées, mais il y en a une qui pose problème ( la 11 ). Elle me fait mal depuis 2 mois et 1/2. J’ai essayé antibiotiques, anti-inflammatoire rien y fait, la douleur est toujours la. Avant j’avais un abcès sur celle-ci. Qu’est-ce que ça peut être ? Je ressens comme des coups de jus.

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      La dent pourrait être infectée et avoir besoin d’un traitement de canal ou encore il pourrait y avoir une fracture de la racine, cela pourrait être aussi un problème au niveau de l’os qui supporte la dent (un problème parodontal). Dans tous les cas, aucun antibiotique ne réglera définitivement la situation, il faut qu’une intervention soit faite pour régler le problème à la source (traitement de canal ou extraction ou chirurgie parodontale selon la situation).

  10. Laura dit :

    C’est mon dentiste qui donne à chaque fois des antibiotiques ou anti-inflammatoire du genre Flanid Gé, Spyramtcine Métronidazole

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour Laura,
      Ces médicaments ont leur utilité, mais il faut toujours chercher a comprendre l’origine du problème pour pouvoir éliminer la cause et ne pas avoir un problème chronique qui se réveille périodiquement. Une intervention du dentiste est le plus souvent nécessaire pour éliminer le problème durablement.

  11. Jason dit :

    Bonjour
    En me levant se matin j’ai eu une rage de dent en plus j’ai eu la joue gonflé et endormie
    Quesque je peut faire car sa me faire très mal

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour, vous devriez consulter un dentiste, vous semblez avoir une infection dentaire.

  12. Celestine Ndende dit :

    Bonjour
    J’ai une dent du haut qui bourge depuis 2001 suite à un incident que j’avais eu dans mon pays d’origine. La douleur avait disparue depuis plusieurs années , mais depuis quelques mois j’ai une bulle une sorte d’abcès indolore qui apparaît et disparaît seul au-dessus de cette dent. Pensez-vous que cette dent doit être enlevée?
    Merci

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour Celestine,
      C’est possible que l’extraction fasse partie de vos choix pour cette dent, mais pour le savoir, il vous faudrait consulter un dentiste et obtenir un diagnostic.

  13. Lila dit :

    Bonjour, j’ai une canine-13- sur laquelle un composite ancien pour restaurer le dentine a été enlevé par mon dentiste puis remplacé par un nouveau composite qui recouvre intégralement la dent. Or la restauration précédente n’excédait pas deux millimètres.
    Ma question est, compte tenu du volume plus important de la dent et le coté « rapeux » du composite, en plus de l’aspect inesthétique est de savoir si le dentiste peut meuler tout le composite qui recouvre ma dent sans altérer l’émail sain…

    Je ne comprends pas pourquoi il a fait cela, c’est une restauration qui a été faite deux fois par le passé et ce me semble dans les « règles de l’art » puisqu’il n’y pas pas lieu de recouvrir toute la dent!!!
    Maintenant je crains qu’en meulant ce composite il y ait une altération de l’émail. J’ai en effet beaucoup pâti de restauration par prothèses qui ont été des dégâts.

    Merci pour votre réponse!

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Bonjour, Le composite peut être enlevé sans que beaucoup de dent soit retirée du même coup. On essaie généralement de conserver le maximum de structure dentaire. Par contre si la dent est cariee, il faut enlever cette partie et parfois on choisit d’enlever une partie fragile ou décolorée. On peut aussi décider de finir la réparation en recouvrant la dent avec une mince couche de composite sur un biseau dans le but de rendre la marge de la restauration moins visible. Pour ce qui est de votre dent. Il est impossible de vous donner un avis car nous ne savons pas quel était son état avant la restauration.

  14. coel dit :

    bonjour

    je dois enlever un amalgame dentaire car j’ai une infection en dessous. je vais devoir poser une couronne. Quel type de couronne dois-je choisir ? tout céramique ou métalo-céramique ? sachant que j’ai un autre amalgame juste à côté.
    merci

    1. Clinique dentaire Galt dit :

      Éviter le métal au côté de l’amalgame afin de ne pas vous retrouver avec un problème de galvanisme, si l’espace est restreint le zircon pourrait être une meilleur choix que d’autres types de céramique car plus résistant.

  15. daniel dit :

    J’ai 67 ans trois pont dans la bouche en plus de quelques plombages et un traitement de canal. Est-ce possible d’avoir un avis éclairée a savoir si tous les métaux et composite la ne me sont pas toxique a ma santé générale?
    merci a l’avance

    1. Clinique Dentaire Galt dit :

      Bonjour Daniel, si vous avez un dossier dentaire où le nom des matériaux employées dans votre bouche a été noté, il pourrait être intéressant pour vous de faire un test de biocompatibilité avec le laboratoire Clifford ou Biocomp. A l’aide d’une prise de sang, il serait possible de voir si ces matériaux sont considérés comme bien tolérés par le corps ou pas. Pour ce qui est du galvanisme qui peut être présent lorsque différents métaux sont présents dans la bouche en même temps, il faut prendre une mesure du courant qui circule entre les différents éléments (on essaie en général de limiter le nombre d’alliages différents pour réduire les effets de galvanisme). Un simple ampèremètre permet de voir si les courants sont anormalement élevés. Pour ce qui est du traitement de canal, un scan 3D permettrait de voir si une lésion est présente dans l’os autour de la racine de cette dent, si oui, c’est un signe qu’il y a une infection chronique.

  16. Aline dit :

    Bonjour à vous,

    voilà je souffre d un problème qui s’est aggravé en une semaine. Je fais du bruxisme donc j’ai une gouttière, jai des problèmes de stress qui me font de l’acidité donc j’ai des comprimés, je ne bois pas de boissons gazeuses, mais mes dents se brisent sur le dessus et cette semaine elles ont toutes éclaté (a cause de la gouttiere qui frotte je pense), . Je vois plusieurs fois par an mon dentiste qui ne m’a jamais expliqué réellement le phénomène. Il me dit juste que je n’ai plus d’émail… Et voila cette semaine toutes mes dents de devant se sont brisées sur le devant… c’est affreux et je suis dépitée moi qui prends soin de mes dents depuis mon enfance…

    Qui dois-je consulter svp et y a-t-il des traitements ?

    Merci de vos réponses …

    1. Clinique Dentaire Galt dit :

      Bonjour si vos dents sont très endommagées par l’usure et l’acidité, il faudra possiblement procéder à une réhabilitation de votre bouche (restaurations sur plusieurs dents). Vous pourriez consulter un prosthodontiste pour obtenir ses conseils, il faudra refaire une nouvelle gouttière une fois les soins de restauration compléter. Vous pourriez faire une test de ph salivaire pour voir si vous avez un ph acide (des bandelettes qui se colorent sont disponibles dans les magasins d’aliments naturels, la salive devrait être à un ph d’environ 7, si c’est inférieur c’est que c’est acide). Il existe des dentifrices pour augmenter le ph au besoin et réduire le risque de dégradation de vos dents par l’acide.

  17. Stephanie dit :

    Bonjours j’ai depuis quelques jours mal à quelques dents à l’arrière lorsque je mange du sucre, outre ca je n’ai aucune douleur, je sais que j’ai une carie sur une molaire en bas mais pour le reste je me demande si ce sont des petites caries ou si c’est une sensibilité au sucre que j’ai développé.
    J’ai toujours eu une sensibilité au froid, peut être que celle relié au sucre s’est développé.
    Quelles sont les étapes pour enlever une carie si jamais c’est ca qui cause ce problème relier au sucre.
    Merci !

    1. Clinique Dentaire Galt dit :

      Bonjour Stéphanie,
      Le sucre est un ennemi des dents ! Il favorise la présence en bouche de mauvaises bactéries qui sont responsables de la carie dentaire. Il faut le plus possible en réduire l’usage. Ceci étant dit, si vous avez une carie, il faut engourdir la dent, enlever la partie cariée et restaurer la dent. Selon la grosseur de la carie les matériaux de choix peuvent varier (composite pour des caries petites, ceramique pour des restaurations extensives. N’attendez pas que la douleur soit constante car cela pourrait vouloir dire que la carie est rendue dans la pulpe et que la dent est en train de mourir.

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