Dent cassée: traitement

Dent cassée: traitement

Pour une grande partie de la dent qui n’atteint pas la partie vitale

Le dentiste peut choisir de rebâtir la dent en résine composite collée (plombage blanc) ou en amalgame dentaire (plombage gris). Pour des raisons de santé, cette dernière option n’est pas offerte à notre clinique dentaire (voir toxicité du mercure).

Dans le but de renforcer la dent, une obturation en céramique peut être collée à votre dent. Cette option redonne environ 98 % de la force de votre dent à son état naturel. Il est possible d’accomplir cette procédure avec la technologie CEREC offerte au cabinet en une seule séance. Ainsi, vous repartez chez vous avec votre incrustation le jour même. On utilise aussi des incrustations ou des couronnes en céramique fabriquées au laboratoire lorsque la situation nécessite des matériaux plus résistants en couche mince (or ou zircon) ou lorsque les considérations esthétiques nécessitent la collaboration d’un technicien de laboratoire, comme par exemple pour une réhabilitation impliquant les dents antérieures. Dans ces cas, une restauration provisoire sera installée au premier rendez-vous et la restauration finale sera installée à une autre visite deux à trois semaines plus tard.

Pour une grande partie de la dent qui atteint la partie vitale

Si la surface de la partie vitale touchée est petite, le dentiste peut tenter de mettre un pansement sédatif sur la partie exposée de la pulpe. Dans certains cas, il est possible de noter une cicatrisation de la pulpe et une guérison complète.

En attendant l’évolution de la situation, le dentiste pourra choisir de mettre un matériau temporaire, de rebâtir la dent en résine composite collée (plombage blanc) ou en amalgame dentaire (plombage gris). Pour des raisons de santé, cette dernière option n’est pas offerte à notre clinique dentaire (voir toxicité du mercure).

Si la dent nécessite un traitement de canal

Si une grande surface de la pulpe est touchée ou que la dent est très douloureuse, il sera alors nécessaire d’effectuer un traitement de canal. Ce traitement consiste à garder la coquille solide de la dent naturelle et à enlever la partie molle (la partie vitale) à l’intérieur. Si la structure restante de la dent et de son support est en bon état, il est d’usage de procéder au traitement de canal à ce stade. Par ailleurs, pour diverses considérations (par exemple : la dent ne contribue pas à la mastication; une prothèse de remplacement est déjà prévue et pourrait inclure aussi cette dent; on veut éviter le traitement de canal en raison du risque d’infection chronique; etc.), il est aussi possible d’extraire la dent à ce moment (voir traitements de canaux).

Après le traitement de canal

Lorsque le traitement de canal sera complété et la dent non douloureuse, on procédera à une reconstruction de la dent ou à la mise en place de tiges en métal, en fibre de quartz ou en fibre de carbone (pivots). Celles-ci serviront d’ancrage pour la restauration définitive, le plus souvent une couronne.

Selon la situation, il est possible de fabriquer la couronne avec la technologie CEREC offerte au cabinet en une seule séance. Ainsi, vous repartez chez vous avec votre couronne le jour même. On utilise aussi des incrustations ou des couronnes en céramique fabriquées au laboratoire lorsque la situation nécessite des matériaux plus résistants en couche mince (or ou zircon) ou lorsque les considérations esthétiques nécessitent la collaboration d’un technicien de laboratoire, comme une réhabilitation impliquant les dents antérieures. Dans ces cas, une restauration provisoire sera installée au premier rendez-vous et la restauration finale sera installée à une autre visite deux à trois semaines plus tard.

Pour une dent cassée sous le niveau de la gencive ou de l’os

Dans certaines situations, il arrive que la dent se casse sous le niveau de la gencive ou de l’os. Dans le premier cas, il est possible d’ajuster le niveau de la gencive avec un laser directement à la clinique (gingivectomie laser). Cette procédure permet au dentiste de dégager la dent et de la réparer de façon optimale.

Dans les cas de fracture des dents située profondément sous la gencive ou même jusqu’au niveau osseux, il est possible d’enlever de l’os et de la gencive au pourtour de la dent (allongement de couronne clinique) pour pouvoir la réparer.

Réparation d’une dent cassée sous la gencive et l’os

Pour la meilleure santé des gencives, le rebord de la restauration devrait être situé à au moins 3 mm de distance du niveau osseux. Un dégagement moindre occasionne de l’inflammation des gencives. L’allongement de couronne permet de recréer ce dégagement optimal entre le bord de la restauration et le niveau de l’os. Cette procédure peut se faire avec des instruments conventionnels (lame de bistouri et turbine) ou avec un laser spécifique aux tissus durs du corps. Une fois l’allongement complété, la dent paraîtra plus longue. Une réparation, le plus souvent une couronne, pourra alors être réalisée pour renforcer la dent.

Si la dent est cassée trop loin sous la gencive et l’os, il est parfois nécessaire de l’extraire. Lorsque l’allongement de la couronne est envisagé, il faut évaluer si cette procédure a un bon pronostic. En effet, cette procédure a pour conséquence d’éliminer de l’os qui pourrait être utile si on veut avoir recours à un implant plus tard… Ainsi, dans le cas où le pronostic n’est pas bon, il serait préférable d’extraire la dent et de procéder à la mise d’un implant pendant que l’os nécessaire est présent en bonne quantité.

Les matériaux de restauration

Dans cet article, nous discutons des différents matériaux pour restaurer les dents.

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